医科歯科連携で、待望の「痛みセンター」開設 徳島に根を張り、地域医療に貢献する
若手3人(左から)髙田真里菜さん、篠岛理さん、西川美佳さん
全国的にも珍しい口腔?颜面の痛みにフォーカスしたセンター
麻酔科で手术麻酔、ペインクリニック、缓和医疗、救急?集中治疗など様々なことを手がけてきたという川人先生。
昨年8月に大学院医歯薬学研究部歯科麻酔科学分野教授に就任後、今年4月から徳岛大学病院長補佐として医科歯科連携に一層力を入れ、8月に『徳岛大学病院痛みセンター』を開設しました。
「例えば非定型顔面痛や三叉神経痛などに加え、実際に歯は悪くないのに歯が痛い"非歯原性歯痛"といわれる痛みの治療は非常に難しいのですが、徳岛大学歯学部には日本口腔顔面痛学会の理事長を務める松香芳三教授を筆頭に多くのエキスパートの先生方が在籍されています。四国で唯一歯学部を有する徳岛大学の強みを生かし、協力して治療にあたっています」。
擦り伤、刺し伤、火伤などの急性の痛みは镇痛薬や神経ブロックなどで治すことができますが、神経の痛みや心理的?社会的要因などが络んだ痛み、时间が経って治りにくくなった慢性疼痛などは、精神科、神経科、理学疗法士、临床心理士等、多职种で连携して集学的に治疗を行うのだとか。
口腔?颜面の痛みにも専门的に対応できる痛みセンターは全国的に珍しく、期待が寄せられています。
血管平滑筋细胞から成る神経ー血管カップリング)
麻酔の効用に着目した 基礎研究にも注力
医局员の集合写真(一人欠席で7名)
ラット大动脉血管平滑筋の张力测定実験
一般的に麻酔と闻くと、なんとなく恐いイメージがありますが、最近では麻酔薬が狭心症などの治疗にも有効な可能性があることがわかってきました。
「麻酔薬には各种臓器の保护作用があります。心臓や血管への影响を最小限にして、更に保护的な役割も果たすといった効果もわかってきているので、そうした良い作用にも注目してもらえたらと思っています」。
川人先生は以前から循环系、特に血管の薬理学や生理学を研究していて、「血管平滑筋や内皮细胞に麻酔薬がどのような影响を及ぼすか」といった研究も行ってきたといいます。今后は歯周病と酸化ストレス?细胞骨格制御、血管机能障害と肠内环境の関係なども研究したいと考えているそう。现在、医局は8名。大学院生など若い先生を中心に临床研究に加え、基础研究にも注力しています。
临床研究は血糖値连続モニタリング?コントロールシステム（人工膵臓）を使った周术期の强化インスリン疗法も
临床研究の図、人工膵臓のコンセプト
川人先生は生まれも育ちも徳岛県。「アメリカへ留学した2年间以外は、ほぼずっと徳岛です」といい、徳岛に贡献できることといえば&丑别濒濒颈辫;と教えてくださったのは、糖尿病に関する取り组みについて。
徳岛県は平成5年～平成18年の14年连続で「糖尿病死亡率全国ワースト1位」となったことをきっかけに、平成17年、県医师会と共同で「糖尿病紧急事态宣言」を行い、注意唤起を行ってきました。しかし直近のデータをみても令和元年は全国ワースト1位、令和2年はワースト5位と依然、糖尿病死亡率の高い状态が続いています。
「私のもう一つの専门は体外循环?人工臓器です。コロナ祸で话题となった贰颁惭翱（人工肺とポンプを用いた体外循环回路による治疗）など、呼吸?循环?代谢などを补助する机器にも兴味をもっていて、糖尿病患者さんの诊断と治疗に使う人工膵臓も扱っています。
人工膵臓は、血糖値を连続モニターして、それに応じてインスリンとグルコースが自动注入されて、血糖値を全自动で补正します。手术中と手术が终わってからも使います。徳岛県は糖尿病の患者さんが非常に多いので、この分野の研究をさらに进め、糖尿病患者さんの予后改善に少しでも贡献できたら、と思います」。
専门性をいかし、地域に根ざした医疗に取り组んでこられた川人先生。11月には『麻酔科医のための体外循环の知识（克诚堂出版）』を上梓されるそうなので、こちらもぜひご覧ください。
川人 伸次(かわひとしんじ)のプロフィール
病院 病院長補佐(医歯連携担当)
