利益相反自己申告书について
平成17年9月21日より、各種学内の倫理審査委員会にて審議される研究には、徳岛大学大学院医歯薬学研究部（旧：ヘルスバイオサイエンス研究部）が設置しました、臨床研究利益相反審査委員会へ利益相反に関する自己申告書の提出が必要となりました。
INFORMATION
2025-09-19 ◎継続中の临床研究に係る利益相反状况の报告について
以下のファイル「継続中の临床研究に係る利益相反状况の报告について（依頼）」をご确认の上、10月3日(金)までに蔵本事务部医学部総务课総务係へご提出いただきますようお愿いします。
ご不明な点がありましたら、蔵本事务部医学部総务课総务係（担当：中川）へご连络ください。
●継続中の臨床研究に係る利益相反状況の報告について（依頼） (PDF 174KB)
【提出書類】 利益相反審査自己申告書（令和７年４月１日現在のもの）
【提出先及び问合せ先】
蔵本事务部医学部総务课総务係 中川（内线：2104）
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＜注意＞
利益相反状况の报告について、提出および问合せなどに関して、総合临床研究センター、病院経理调达课临床研究支援係は担当部署ではありませんので、提出および问合せをしないようご注意ください。
利益相反関连书类
- 利益相反ポリシー (PDF 106KB) 2021.06.30改订
- 臨床研究に係わる利益相反管理規程 (PDF 119KB) 2022.04.01改订
- 利益相反自己申告书（特定临床研究以外） (DOCX 23.6KB) 2021.06.30
- 利益相反自己申告书（特定临床研究以外）記入見本 (PDF 242KB) 2021.06.30
- 利益相反自己申告书（特定临床研究） (XLS 768KB) 2025.05.31
- 利益相反自己申告書（特定以外）作成及び提出にあたって (PDF 96.8KB) 2016.04.01
- 利益相反自己申告书（特定临床研究）の作成と提出について (PDF 193KB) 2025.05.31
- 利益相反審査に係わる審査料の納付について (PDF 70.2KB) 2018.04.27
- 利益相反審査料について（補足） (PDF 109KB) 2018.10.05
作成?提出の注意点
- 自己申告書の記載方法、内容、利益相反委員会についてのお问い合わせは、全て下記「連絡?お问い合わせ先 徳岛大学蔵本事務部 医学部総務課総務係」までお问い合わせください。
- 利益相反自己申告书は研究责任者が、全ての研究者分を取りまとめて提出してください。
- 利益相反自己申告书は个人情报となります。提出は全研究者分をまとめて封筒にいれ、封を闭じてください。封筒の表に「研究课题名?研究责任者?连络先」の记载を忘れないようご注意ください。
連絡?お问い合わせ先
徳岛大学蔵本事務部医学部総務課総務係
罢贰尝：088-633-9118 内线：2104
贰-惭础滨尝：颈蝉测蝉辞耻尘耻1办（蔼）迟辞办耻蝉丑颈尘补-耻.补肠.箩辫
